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La couperose, aussi appelée rosacée, est une maladie dermatologique fréquente chez l’adulte. C’est une affection bénigne d’origine vasculaire, qui se présente dans un premier temps sous la forme de rougeurs ou télangiectasies (petits vaisseaux dilatés) et touchant le plus souvent le centre du visage (joues, nez, front,…).

Les signes de la couperose peuvent se confondre aux signes d’une surconsommation d’alcool, ce qui en fait une pathologie très gênante socialement. Tous les hommes ayant une peau fragile et fine peuvent souffrir de la couperose.

Causes 

Les causes de cette dermatose sont mal connues.

La couperose se retrouve principalement chez les sujets à peau trop fine et fragile et à fragilité vasculaire. En effet, une peau peu épaisse laisse apparaître les petits vaisseaux sanguins du derme, normalement non visibles à travers les couches superficielles de d’épiderme. De plus, quand la peau est trop fine, elle ne peut pas jouer efficacement son rôle de barrière et laisse les vaisseaux du derme plus sensibles aux intempéries, ce qui les fait claquer beaucoup plus facilement.

Un facteur génétique est à envisager. En effet, on trouve beaucoup cette pathologie dans les pays du nord et il y a plus de chance de développer une couperose si des parents en sont atteints.

Les facteurs favorisants les bouffées vasomotrices «  crises de rougeur » qui caractérisent  le premier stade de la couperose sont nombreux dont : les personnes à peau fine, exposées aux intempéries, travaillant en extérieur,  à proximité de source de chaleur (vasodilatation des vaisseaux) ou les personnes très émotives (rougeurs).

A l’examen clinique on retrouve une dilatation anormale des vaisseaux parfois associée à un œdème de la peau, ce qui favoriserait l’agression de la peau par des micro-organismes (papules, pustules retrouvés dans un stade avancé de la couperose.) et alors on parle d’acné rosacée.

Traitements

Il existe deux manières de traiter la couperose en médecine esthétique.

– L’électrocoagulation

L’électrocoagulation fine consiste à détruire les vaisseaux dilatés en passant un courant électrique de faible intensité dessus. Cette technique permet ainsi de coaguler les vaisseaux. Elle est le plus souvent utilisée sur les zones à forte pression vasculaire comme le nez ou les ailes du nez où les vaisseaux sont les plus gros. La séance n’est pas très longue, et peut parfois être désagréable. Les résultats peuvent durer 2-3 ans environ. Il est préférable de renouveler le traitement après ce délai. Le traitement de la couperose par électrocoagulation fine, est de moins en moins utilisé au profit du laser vasculaire.

– Le laser vasculaire

Le laser vasculaire, est le traitement le plus utilisé de nos jours dans le traitement de la couperose.

Il consiste à envoyer un faisceau de lumière à une certaine longueur d’onde, qui va être absorbé par l’hémoglobine des vaisseaux, ce qui va engendrer une coagulation des petits vaisseaux. Avec cette technique, nous allons travailler sur une couperose bien installée plutôt que sur les rougeurs diffuses. En effet on obtient un taux de réponse de 80% des vaisseaux dilatés. Nous préconisons une séance de laser vasculaire tous les cinq à dix ans. (Une séance annuelle pour les personnes soumises aux intempéries.)

  • Déroulement de la séance

– Désinfection cutanée

– lunettes protectrices adaptées à la longueur d’onde du laser pour le médecin et le patient

– balayage de la zone à traiter au laser pendant quelques minutes (crépitements)

– Application du crème apaisante/ cicatrisante

Il s’agit d’un soin désagréable mais non douloureux (sauf pour les ailes du nez).

  • Suites du soin

Erythèmes/ sensation de chaleur pendant une à trois heures.

Il est nécessaire d’attendre deux mois avant la consultation d’évaluation, pour pouvoir juger de la nécessité d’une séance supplémentaire.

 

 

Dr Catherine de Goursacdocteur-de-goursac

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